Az osteochondrosisokat különböző fokozatok, stádiumok és fajták szerint osztályozzák. Ez a legoptimálisabb kezelési rend meghatározása érdekében történik. A folyamat során fontos a károsodás mértékének, a tünetek kiterjedésének és gyakoriságának helyes meghatározása.
Az osteochondrosis osztályozása az ICD-10 kód szerint
Az osteochondrosis az ICD-10 besorolása szerint M42-es számmal rendelkezik. A lokalizációtól függően a pont után a következő számokkal is kiegészül a lokalizáció és a fajta meghatározásához:
- 0 - több hely érintettsége, juvenilis osteochondrosis (20 évig);
- 1 - az első, második nyakcsigolya területe, nyakszirt, felnőttkori osteochondrosis;
- 2 - nyak;
- 3 - a nyak és a mellkas zónája;
- 4 - mellkasi;
- 5 - a gerincoszlop ágyéki-mellkasi részének területe;
- 6 - hát alsó része;
- 7 - a lumbosacralis zónája;
- 8 - keresztcsont farkcsonttal;
- 9 - nem lehet megadni a lokalizációt.
E besorolás szerint csak a betegség előfordulási gyakoriságát lehet tisztázni bizonyos szegmensekben, osztályokon. De az orvos maga határozza meg a szakaszokat és fokozatokat, és ezek alapján dönti el, hogyan kezelje a beteget.
szakasz
Sokan összekeverik a szakaszokat a fejlődési fokozatokkal. De ha közvetlenül az elsőről beszélünk, akkor itt nem annyira a tünetekről, hanem a szövetekben előforduló kóros folyamatokról beszélünk.
Preklinikai
A preklinikai stádium általában nem jelentkezik tünetekben. Ebben az időszakban a kóros folyamatok lendületet kapnak a szövetekben, amelyek az intervertebralis lemezek fokozatos pusztulását provokálják.
Figyelemre méltó, hogy gyakorlatilag nincsenek klinikai megnyilvánulások. A beteg csak egy adott osztály gyors fáradtságáról vagy kellemetlenségéről beszélhet.
A diszkogén isiász stádiuma
Ebben a szakaszban a porckorongok nucleus pulposusa érintett.
A degeneratív folyamatok tovább haladnak, ami az anyagcsere-folyamatok megzavarásához vezet.
Ez nekrózishoz és szövetpusztuláshoz vezet az IVD-ben. A rostos gyűrűben a kollagén szerkezetének megsértése van, ami jelentősen csökkenti az intervertebralis tér magasságát.
Ezek a jogsértések végül instabilitás kialakulásához vezetnek az érintett szegmensben. Ez a szakasz általában helyi fájdalmak formájában nyilvánul meg, amelyek pontosan megfelelnek az érintett osztálynak. Továbbá a reflex típusú fájdalomtünetek kialakulása előrehalad. Emiatt már arról beszélünk, hogy a páciens nem tudja elviselni a szokásos fizikai aktivitást, mivel fájdalmat, fáradtságot tapasztal.
Vascularis-radicularis stádium
A vascularis-radicularis szakasz a porckorongpusztulás eredménye. A kóros degeneratív folyamat az érintett területen a kollagénrostok rostos gyűrűjében a térbeli orientáció megsértéséhez vezet.
Ennek eredményeként a gyűrű töredezett, klinikai megnyilvánulásokat mutatva repedések, szétesések, szakadások területén. A repedéseken keresztül a nucleus pulposus kiemelkedik, amit korongnyúlványnak neveznek. Mivel az ilyen folyamatok megsértik a csigolyák rögzítését, kórosan kifejezett mobilitásuk alakul ki, ami diszlokációkhoz és elmozdulásokhoz vezet, és ezek az idegek és az erek gyökereinek becsípődéséhez vezetnek.
Az ilyen negatív hatás eredménye a különböző osztályok beidegzésének jelentős megsértése.
Egyszerre figyelhetők meg zsibbadásos és erős fájdalommal járó gócok, ezzel együtt számos szövet táplálkozása is megzavarodik.
Ebben az összefüggésben különösen veszélyes a nyaki régió, amelyen keresztül a test fő edényei haladnak át. A szövetek hipoxiája fokozatos halálukhoz vezet, ami változatlanul befolyásolja az emberi állapotot és a belső szervek működését.
A betegek ebben a szakaszban általában már panaszkodnak az egész hát és a nyak fájdalmáról, mivel a degeneratív folyamatok ilyen vagy olyan módon szinte minden osztályt érintenek. A tüneteket súlyosbítja a hosszan tartó, ugyanabban a helyzetben való tartózkodás. Ebben a szakaszban a szenzoros és motoros rendellenességek kialakulása jellemző - a zsibbadástól a bénulásig.
A hegszövet megjelenése a porckorongokon
A végső szakasz az, amikor a megsemmisült porckorong helyébe hegszövet lép. Ebben a végső szakaszban a sárga és az interosseus szalagok részt vesznek a kóros folyamatokban. A nucleus pulposust rostos porc vagy kötőrostos szövet váltja fel.
Ennek a szakasznak a klinikai megnyilvánulásai eltérőek lehetnek. Ez azzal magyarázható, hogy több osztály is részt vesz a kóros folyamatokban. És mindegyik lehet egyik vagy másik szakaszban. Megszűnik a csigolyák instabilitása, ahogy a hátfájás is. A kialakult IVD fibrózisnak köszönhetően a gerinc visszanyeri stabilitását és alátámasztását.
fokok
Ha közvetlenül a fokozatokról beszélünk, akkor itt érdemes megemlíteni, hogy a folyamatban lévő változásokat bizonyos tünetek jellemzik. Ezt a diagnosztikai folyamatok során, valamint a beteg vallomása alapján határozzák meg.
Első fázis
Ebben a szakaszban az MTD megváltoztatásának mechanizmusa csak elindul. A porckorong magja fokozatosan kiszárad, deformálódik és hámlik.
A páciens fáradtságról, kényelmetlenségről és bizonyos esetekben az első fájdalomérzésekről beszél.
Általában csak fizikai típusú terhelés alatt jelennek meg. Az 1. szakaszban a betegség jól reagál a kezelésre, de a patológiát ilyen esetekben rendkívül ritkán diagnosztizálják, mivel a tünetek ritkán és nem olyan intenzíven jelentkeznek, majd ugyanolyan gyorsan eltűnnek.
Második szakasz
A porckorong szövetei tovább bomlanak, ami nemcsak a magot érinti, hanem az annulus fibrosust is. A korong elveszíti párnázási képességét, ami növeli az erekre és az idegvégződésekre nehezedő nyomást. A 2. szakaszban a betegek növekvő fájdalomra panaszkodnak. A legkifejezettebbek a hirtelen mozdulatokkal. A fájdalom szindróma elkezdi befolyásolni a kísérő rendszereket.
Harmadik szakasz
A gyűrű megsemmisül, és a mag elkezd kinyúlni a repedéseken keresztül, ami miatt a csigolyák között sérv képződik. 3 fokos hőmérsékleten az összes környező rendszer negatívan hat. Az ideg- és izomszövetek, az erek szenvednek.
Az érintett szegmens fokozatosan elveszíti a mobilitást a megváltozott szövetek csírázása miatt, amelyek keményebbé és durvábbá válnak. A fájdalom szinte állandóvá válik, a szegmens gyulladása időszakosan kialakul.
Negyedik szakasz
Mivel a porckorongok szöveteit heges kötőszövetek helyettesítik, az IVD-k egy előre meghatározott helyzetben vannak rögzítve. Ennek eredményeként fájdalmas testhelyzet alakul ki. A 4. szakaszban a motoros funkciók jelentősen korlátozottak. Vagyis a gerinc, leegyszerűsítve, mozgó mechanizmusból statikus oszlopmá alakul.
Fajták
Továbbá a felosztás típus szerint történik. Az ilyen besorolás magában foglalja a betegség felosztását egy adott lokalizáció szerint. Általában azonosítják a leginkább érintett osztályt.
Méhnyak osztály
A nyaki régiót az egyik legveszélyesebbnek tekintik. Ez azzal magyarázható, hogy meglehetősen sok vezető ér és ideggyök halad át a hipermobil területen.
Ennek megfelelően a negatív hatás a legnagyobb mértékben az agyra hat, amely hipoxiát tapasztal, amikor az edényeket összeszorítják.
Ennek eredményeként megkezdődik az agysejtek aktív halála. Ezenkívül a tüdő és a szív munkájáért felelős osztályok, vagyis a medulla oblongata különösen erősen szenved.
A nyaki régió osteochondrosisát rendszeresen fejfájás, látás- és halláscsökkenés, fogfájás, ájulás, szédülés, magas vérnyomás kíséri. A fej elfordítási nehézségei, a kézzsibbadás és a fájdalom is a betegségre utal. Az ilyen tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez már a 2-3 stádiumok jelenlétét jelzi.
Mellkasi
A mellkasi régió adja a legtöbb tünetet a mellkas szerveinek. Az eredmény a fájdalom besugárzása a szív és a tüdő területén. Gyakran összetévesztik a fájdalommal szívroham, szívroham során. Fájdalom jelentkezik be- és kilégzéskor is. A nyaki mellkasi osteochondrosis után a második legsúlyosabb. A patológia megkezdésekor fennáll a kockázata a légzőrendszer és a szív- és érrendszer valódi patológiáinak kialakulásának.
lumbosacralis
A lumbosacralis osteochondrosis a leggyakoribb. Megnyilvánul az élet folyamán.
A szokásos tünetek a hát alsó részén, a lábakban és a kismedencei szervekben jelentkező fájdalom. Az osztály mobilitása jelentősen korlátozott, hátfájások éreztetik magukat.
A patológia által kiváltott gyenge véráramlás torlódást okoz a peritoneum szerveiben, ami az urogenitális rendszer, a gyomor-bél traktus diszfunkciójához vezet.
Nem tekintik olyan veszélyesnek, mint a nyaki osteochondrosis, de jelentős egészségügyi problémákhoz vezethet.
poliszegmentális
A poliszegmentális az osteochondrosis egy fajtája, amelyben a kóros folyamatok a közeli csigolyák több szegmensére terjednek. A tünetek az érintett területtől függően alakulnak ki. Tehát például a nyaki 3 csigolya patológiája esetén a szaglás kudarcot vallhat, beszédproblémák jelentkezhetnek. 4 csigolya vereségével a kulcscsont és az alkar elzsibbad. 5-7 csigolya ad tüneteket a fej hátsó részén, a vállakon, a nyakon, a karokon.
A mellkasi régió leggyakrabban a 4-5 és az alsó csigolya régiójában érintett. A hát szinte állandóan fáj. A tünetek bordaközi neuralgiára vagy szívfájdalomra emlékeztetnek.
Ha az ágyéki szegmensek érintettek, akkor ebben a szakaszban az intenzív fájdalom fájó vagy akut. Gyengült formában is jelen lehetnek a hát teljes hosszában, valamint a fenékben és a lábakban.
Gyakori osteochondrosis
Ez a fajta osteochondrosis a legsúlyosabbnak tekinthető, mivel a gerinc több részét érinti, például a nyaki és a mellkasi, vagy akár mind a hármat egyszerre.
Az orvosok még nem állapodtak meg ebben a fajtában, mivel a betegség kezdetben egy osztályon kezdődhet, és előrehaladtával átterjedhet a szomszédos osztályokra.
De biztosan ismert, hogy egy ilyen megnyilvánulás szélesebb tünetet ad, és gyakran befolyásolja az egész szervezet működését.
A gyakori osteochondrosisra nemcsak a gerincoszlop, hanem az ízületek egészének bevonása is jellemző.
Megsértések alakulnak ki az ideggyökerek, az erek, a lágy szövetek, valamint a belső szervek vonatkozásában. Az összes részleg egyidejű vereségével az osteochondrosist már általánosítottnak nevezik.
ízületek
Az ízületi osteochondrosis általában kevés hatással van a belső szervek munkájára, de jelentős problémákat okoz a beteg életében. Számos sérülést okoz, például a váll-, térd-, csípőízületek diszlokációit és szubluxációit, az érintett területtől függően. Ennek oka a porcok fokozott labilitása. Gyakran izom atrófiához, a terület teljes immobilizálásához és ennek megfelelően fogyatékossághoz vezet.
Előrejelzés
Bármilyen típusú osteochondrosisra a legjobb prognózist az első szakaszban készítik, amikor a kóros folyamatok csak elkezdtek fejlődni, és jól reagálnak a terápiára. A betegség előrehaladtával szinte lehetetlen helyreállítani az osztályokat. Ilyen esetekben nagyobb valószínűséggel tartalmazza a patológiát.
Ha a betegség a 4. stádiumra késik, akkor a kezelés sebészeti beavatkozást igényel. A legrosszabb prognózist általában a széles körben elterjedt osteochondrosisnak tulajdonítják.