Térdfájdalom

A térdízület az egyik legnagyobb és legösszetettebb ízület az emberi testben. A test súlyának körülbelül 80%-át teszi ki, és mozgások (séta, futás, ugrás) során ez a szám a többszörösére nő.

Az összetett szerkezet és a nagy terhelés sérülékennyé teszi a térdeket a különféle sérülésekkel, kóros folyamatok kialakulásával szemben.

Mivel a térdízület számos idegvégződést és véredényt tartalmaz, minden sérülés vagy gyulladás fájdalmat és számos egyéb kellemetlen tünetet okoz.

A gyulladásos reakció viszont a lágyrészek duzzadásához és az ízületi nyomás növekedéséhez vezet.

Okok

A térdízület fájdalma különböző eredetű lehet: reumás, allergiás, traumás, fertőző, onkológiai és anyagcsere eredetű. Egyes esetekben ok nélkül fordul elő, és súlyos stressz és mentális stressz okozza. Ha a térde 50 év után fáj, a legvalószínűbb oka a deformálódó osteoarthritis.

A kóros rendellenességek és változások érinthetik a csontok ízületi felületeit, a porcszövetet, az ízületi tokot, a vénákat és artériákat, az idegeket, a nyirokcsomókat, az ínszalagokat és az izmokat. Attól függően, hogy melyik struktúra érintett, a fájdalom jellege és intenzitása eltérő. A jellemző jelek kombinációja alapján feltételezhető ilyen vagy olyan ok.

Deformáló osteoarthritis

Ez a progresszív degeneratív betegség a porcszövet pusztulásával kezdődik, és fokozatosan átterjed az egész osteoartikuláris rendszerre. Tünetei nem csak az ízületi fájdalom, hanem a funkcionalitás folyamatos csökkenése, valamint súlyos deformitások is.

A patológia gyakran jelentkezik posztmenopauzás nőknél és a petefészkek eltávolítása után. Az arthrosis leggyakoribb okai a trauma, a veleszületett csípőízületi diszplázia és a gyulladás. A gyulladásos folyamat reumás vagy fertőző ízületi gyulladás, krónikus hemarthrosis következménye lehet.

A deformáló osteoarthritis tipikus tünete a bal vagy a jobb láb térdében fellépő sajgó fájdalom, amely fizikai aktivitás után felerősödik. Egy idő után a fájdalom elmúlik, nyugalomban enyhül. Idővel időtartamuk növekszik, a láb hajlításakor recsegő hang hallható, és a mobilitás korlátozott.

Ha egy porcdarab kerül az ízületi üregbe - ízületi egér - a térd elakad. Miután az egér kilép a szinoviális kapszula lumenéből, a mozgás helyreáll. Ha nem kezelik, az ízület teljesen tönkremegy, és az ízületi csontok ízületi felületei összeolvadnak - ankilózis és mozdulatlanság lép fel.

Ízületi gyulladás

Ízületi gyulladás esetén a térdízületek begyulladnak, és jellegzetes tünetek jelentkeznek:

• különböző intenzitású fájdalom;
• merevség és merevség;
• duzzanat, az ízület méretének növekedése;
• bőrpír és megnövekedett helyi hőmérséklet;
• patelláris voksolás tünete (nagy mennyiségű intraartikuláris folyadék felhalmozódásával).

A hosszú távú ízületi gyulladás csontdeformitásokhoz, flexiós kontraktúrához, izomgyengeséghez, ankilózishoz és a végtagfunkció elvesztéséhez vezethet.

Az ízületi gyulladás lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges elváltozás a meniszkusz, a szinoviális kapszula és a nyílt sebek károsodásával járó sérülések következtében alakul ki. Az ízületi üreg fertőzése szúrás vagy műtét után lehetséges. A patológia elsődleges formája a rheumatoid arthritis, amelynek jellemzője az ízületek szimmetrikus károsodása.

Futó térde

Ez a szindróma elsősorban azoknál a sportolóknál fordul elő, akik futnak és rendszeresen növelik az alsó végtagok terhelését. Az orvosi gyakorlatban a futó térdét chondromalacia patellának nevezik. Az állandó terhelés hatására a porcszövet fokozatosan veszít rugalmasságából és rostvékony lesz, ami az ízület ütéselnyelő funkciójának csökkenéséhez vezet.

Sok sportoló térdvédőt használ az ízületi diszlokációk, ficamok és gyulladások megelőzésére.

A futóknál a térdkalács ín befelé húzódik, a csípő pedig kifelé forog. A térdkalács a condylusokhoz képest elmozdul, és dörzsölni kezd hozzájuk. Ebben az esetben a csésze belső felületét bélelő porcszövet erős kopásnak van kitéve.

A chondromalacia tipikus jelei a következők:

• éles fájdalom a térd tetején, amely mozgások során jelentkezik, és lépcsőzés közben fokozódik;
• merevség és merevség az ízületben;
• A térd nyugalomban fáj, és nyomás hatására a fájdalom felerősödik.

A chondromalacia okozta fájdalmat a lágy szövetek gyulladása okozza. Amikor az intraartikuláris szalagok megszakadnak, hemarthrosis alakulhat ki - vérzés az ízületi üregbe.

periarthritis

Nemcsak az ízületi elemek, hanem az őket körülvevő szalagok - a periartikuláris szövetek - is érzékenyek a degeneratív folyamatok kialakulására. A szervezet válasza az ilyen változásokra a gyulladásos folyamat. A legsérülékenyebb területek a szalagok, inak és ízületi bursák.

A térd periarthritis akut és krónikus formái vannak. Lehet elsődleges és másodlagos is, amely egy másik patológia hátterében alakul ki. A periarthritis esetén a térd fáj, és a belső oldala megduzzad. A fájdalom fájó jellegű, és járás közben fokozódik.

Tipikus megnyilvánulása a duzzanat csökkenése a láb vízszintes helyzetében. A periarthritist gyakran általános tünetek kísérik - a testhőmérséklet 37,5 ° C-ra emelkedése és gyengeség.

Bursitis

A bursitis az ízület szinoviális bursa gyulladására utal - a bursa. A gyulladásos folyamat sérülés vagy nagy fizikai aktivitás következtében alakulhat ki. A traumás tényezők hatására a szinoviális membrán túlzott mennyiségű folyadékot termel.

A kockázati tényezők a csökkent immunitás, a hormonális gyógyszerekkel való hosszú távú kezelés, az alkoholizmus és a vesepatológiák. A bursitis gyakran scleroderma, cukorbetegség, reumás és köszvényes ízületi gyulladás hátterében fordul elő.

Leggyakrabban a patella bursa érintett; A poplitealis bursitis és a Baker-ciszta valamivel kevésbé gyakori - a bursa gyulladása a térd belső hajlatában. A betegség savós és gennyes lehet, amikor a baktériumok (leggyakrabban staphylococcusok) a bőrön lévő apró sebeken és vágásokon keresztül behatolnak az ízületi üregbe.

Az akut bursitisben a bursa gyulladása hirtelen jelentkezik, és gyakran gyorsan elmúlik. A krónikus bursitis hosszú ideig jelentkezik, és enyhe tünetekkel jár. Megnyilvánulásai a következők:

• a térd fáj, különösen, ha megnyomja;
• a mozgás tartománya észrevehetően csökken;
• az ízület feletti bőr felforrósodik;
• a testhőmérséklet emelkedik (fertőzéssel).

Chondromatosis

Az ízületi chondromatosis egy diszpláziás folyamat, amelyben porcos (porcos) testek képződnek az ízületi membránban. A veleszületett chondromatosis okát nem állapították meg; a szerzett betegség külső tényezők - sérülések, magas fizikai aktivitás és fertőzések - hatására alakul ki.

A chondromatosis vezető klinikai tünetei a fájdalom és a duzzanat, amelyek különösen akkor jelentkeznek, ha egy porcos töredéket (ízületi egér) a csontok közé szorítanak. Ezenkívül az „elakadt” chondromic test az ízület elzáródását okozza.

Fontos: a chondromatosis elhúzódó lefolyása osteoarthritis kialakulásához vezethet.

Hoff-kór (lipoarthritis)

A Hoffa-kór a pterygoid redőben található ízület zsírszövetének gyulladása. Hoff teste a patella szalag és a térd szinoviuma közötti szubkután zsírgyűjtemény. Ez a formáció idegeket, vér- és nyirokereket tartalmaz. Célja a terhelés csillapítása és elosztása mozgás közben.

A Hoffa testet érő azonnali vagy állandó mechanikai behatás esetén a zsírlebenyek sérülnek, ami vérzéshez, duzzanathoz vezet. A betegség előrehaladtával a zsírszövetet fokozatosan felváltja a kötőszövet, ami a térdízület működésének romlását eredményezi.

A patológia kezdetén a betegek súlyos térdfájdalomra panaszkodnak, amely a duzzanat miatt megnövekszik és nem terjed ki teljesen. Ezután további tünetek jelentkeznek:

• a térd éjszaka fáj;
• krepitáló képződmények érezhetők a térdízület mindkét oldalán, ami megnyomáskor recsegő hangot okoz;
• egyre nehezebb a lábára támaszkodni;
• combizmok sorvadása;
• instabilitás jelenik meg az ízületben;
• folyton fáj a térdem, főleg az alsó részen és az oldalakon.

Általános betegségek

A térd nem csak akkor fájhat, ha maga az ízület vagy a körülötte lévő szövetek megsérülnek. Gyakran a válasz arra a kérdésre, hogy miért jelentkezik a fájdalom, szisztémás rendellenességek. Ezek a következők:

• csontritkulás;
• csont tuberkulózis;
• osteomyelitis;
• Reiter-szindróma;
• Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis);
• az ülőideg neuropátiája a gerinc patológiáiban;
• fibromyalgia (krónikus fájdalom szindróma izmokban és csontokban).

A fájdalom osztályozása

A fájdalom jellege és intenzitása jelentősen változhat a fájdalom okától függően. Tehát ízületi gyulladás esetén a fájdalom fájó és hullámszerű. Az ülőideg összenyomódása és a csonttuberkulózis égő fájdalommal jár. A deformáló arthrosis előrehaladott stádiumaiban és meniszkusz sérülésekkel pulzáló fájdalom szindróma lép fel.

Minden típusú bursitis, ízületi gyulladás és periarthritis fájdalmat okoz járás közben. Lövés fájdalmai figyelhetők meg akut bursitis, a meniszkopátia súlyosbodásával és súlyos sérülésekkel - törések, szalagszakadások és zúzódások.

Kezelés

A diagnózis felállítása és a térdfájdalom okának meghatározása után terápiás kezelést vagy műtétet írnak elő. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben sürgős orvosi ellátásra van szükség. Ez vonatkozik minden sérülésre - a törésekre, a periartikuláris szalagok elmozdulására és ficamokra, valamint az ízületi gyulladás gennyes gyulladására. Az ízület beszorulása egy helyzetben az ízületi egér becsípődése miatt szintén a sürgősségi ellátás jelzése.

Mielőtt orvoshoz fordulna, számos intézkedést kell tennie: először is zárja ki a végtag minden mozgását. Másodszor, emelje fel a lábát. Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítót vagy gyulladáscsökkentőt szedhet. A sérülés utáni első órákban ajánlatos hideg borogatást alkalmazni, de legfeljebb 10-15 percig. Ezen idő elteltével szünetet kell tartania, majd ismét hideget kell alkalmaznia a lábára.

Fontos: tilos a térd masszírozása és rugalmas kötéssel rögzíteni a diagnózis felállításáig.

Gyógyszerek

Ha a műtétre nincs javallat, akkor a fájdalom megszüntetésével kezdődnek. Ebből a célból fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszereket (NSAID-okat) használnak tabletták, injekciók, kenőcsök és borogatások, valamint terápiás blokádok formájában.

Az autoimmun eredetű fájdalmat (például rheumatoid arthritis esetén) hormonális gyógyszerekkel enyhítik, amelyeket közvetlenül az ízületi üregbe fecskendeznek be, vagy szájon át szednek. A leghatékonyabb a prednizolon.

Ha a fájdalom neurogén jellegű, görcsoldó szereket írnak fel. Ha a sípcsont vagy az ülőideg becsípődik, B-vitamint kell használni.

Ha allergiás ízületi gyulladást diagnosztizálnak, az orvos antihisztaminokat, hízósejtmembrán-stabilizátorokat (hízósejtek), adszorbenseket (aktív szén) és hashajtókat ír fel.

A fertőző patológiákat antibiotikumokkal kezelik; a szer megválasztása a kórokozó típusától függ.

Az arthrosis deformans kezelése a stádiumától függ. A korai stádiumban a chondroprotectorok hatékonyak, segítik a porcszövet helyreállítását és megakadályozzák további pusztulását. Használhatók intraartikuláris injekciókhoz, de leggyakrabban tabletták formájában írják fel hosszú ideig.

A kondroprotektorokat ízületi gyulladás, periarthritis, traumás sérülések, valamint ízületi műtétek utáni helyreállítási időszakban használják. Ezeknek a gyógyszereknek szinte nincs ellenjavallata, és jól tolerálhatók.

A chondroprotectors kezelés terápiás folyamata legalább négy hónap, és a hatás hat hónapig tart.

Intraartikuláris folyadékpótlók

Az ízület belsejében található ízületi folyadék kenő tulajdonságokkal és természetes lengéscsillapítóval rendelkezik. Ezeket a tulajdonságokat a hialuronsav biztosítja, amely terhelés hatására megváltoztathatja a folyadék összetételét. Az ezen a savon alapuló gyógyszerek pótolják a természetes kenőanyag hiányát és javítják annak tulajdonságait.

A térdízület körülbelül 4 ml folyadékot tartalmaz az ütéselnyelés fenntartásához és a porcok táplálásához. Mivel a porcszövetnek nincs saját vérellátása, az összes szükséges anyag feloldódik az ízületi folyadékban.

A folyadék állandó mozgása és keveredése miatt a táplálék a kívánt térfogatban bejut a porcba. Ha a hialuronsav molekulatömege és koncentrációja csökken, az ízületben a siklás romlik, és a porcszövet romlásnak indul. Ez arthrosis, osteoarthritis és néhány más betegség esetén fordul elő.

A degeneratív és gyulladásos folyamatok az ízületi rés szűküléséhez és a kompenzációs csontnövekedés - osteophyták - kialakulásához vezetnek. Ahogy az ízületen belüli mozgás tovább romlik, az ízületi folyadék stagnál és elveszti tulajdonságait. Szükség van a kóros lánc megszakítására.

Mit tegyek? A válasz nyilvánvaló – fecskendezze be a hialuronsavat az ízületbe. A modern gyógyszereket természetes alapanyagokból vagy biotechnológiával állítják elő. A természetes alapanyag a csirkefésű vagy a szarvasmarhaszem üvegteste. A gyógyszer beadása évente egy injekcióra korlátozható, vagy havonta 3-5 injekciós ciklusokban hajtható végre.

A leghatékonyabb gyógyszerek a nagy molekulatömegűek. Gyulladáscsökkentő és tartós fájdalomcsillapító hatás eléréséhez évente mindössze egy injekció elegendő.

Ortopédiai eszközök

A térdízület terhelésének enyhítése és működésének normalizálása érdekében az orvos javasolhatja a térdmerevítő viselését. Ezt az eszközt a sportolók használják sérülések megelőzésére és különféle patológiák komplex kezelésében. Alkalmazási javallatok ízületi gyulladás, arthrosis, diszlokációk és szubluxációk, ficamok és az ízület instabilitása.

Fontos: A térdmerevítőt legfeljebb napi három órán keresztül viselheti.

A térdvédők használata segít:

• a gyógyulás felgyorsítása;
• a meniszkusz sérülésének megelőzése;
• a motoros képesség fenntartása;
• fájdalom és duzzanat csökkentése;
• a vérkeringés és a nyirokelvezetés javítása.

Így a térdfájdalom számos betegség tünete lehet. Csak az orvos tudja azonosítani az okot vizsgálat után. A klinika látogatása előtt ajánlott csökkenteni a lábak terhelését, elkerülni a hipotermiát és nem öngyógyítani. Légy egészséges!