A térdízület osteoarthritis

A térdízület arthrosisa degeneratív-dystrophiás patológia, amely az ízületi porc deformációjához és pusztulásához vezet. Fokozatosan a végtag mobilitása csökken. A statisztikák szerint a bolygón szinte minden harmadik ember arthrosisban szenved, és ez a szám nem csökken. Az idősek, különösen a túlsúlyosak veszélyben vannak. 65 év után a térdfájdalmak kezelésének eseteinek 70-85%-ában arthrosist diagnosztizálnak.

A reumatológus segít fenntartani a páciens életminőségét az ízületi patológiában.

Az arthrosis okai

• Az ízület pusztulása a természetes kopás következtében (a test öregedése).
• Hormonális rendellenességek (menopauza, endokrin betegségek).
• A mozgásszervi rendszer veleszületett rendellenességei.
• Sérülések, műtét a térdízületen.
• Profi sport.
• Monoton fizikai munka a térdízületek fokozott terhelésével.
• Túlzott testsúly.
• Genetikai hajlam.
• Autoimmun betegségek.

A betegség tünetei

A térdízület deformáló arthrosisa (gonarthrosis) lassan fejlődik ki és krónikus. A korai szakaszban a betegség nem okoz fájdalmat: a személy csak kényelmetlenséget és merevséget érez az alsó végtagban. Fokozatosan nőnek a motoros korlátozások. Megfelelő kezelés nélkül a térd észrevehetően deformálódik. A motoros funkciók annyira károsodtak, hogy az ember nehezen tud járni, leülni vagy felállni. A deformáló arthrosis a beteg fogyatékosságáig terjed. Az ízület megőrzése érdekében orvoshoz kell fordulni, amikor a patológia első tünetei megjelennek.

Súlyosságától függően a térdízület arthrosisának három fokozata van:

• 1. fokozat. A betegség klinikai megnyilvánulásai enyhék. A legtöbb beteg nem figyel a tünetekre, és továbbra is szokásos életmódját folytatja. 1. fokozatú arthrosis esetén egy személy kényelmetlenséget érezhet a térdében, miután hosszú ideig állt, intenzív séta vagy fizikai aktivitás. Röntgenfelvételen az ízületi rés szűkülése látható, az ízületen belül növekvő osteophyták láthatók. Ha az első szakaszban véletlenül, például orvosi vizsgálat során arthrosist fedeznek fel, annak kialakulása jelentősen lelassítható, sőt meg is állítható.
• 2. fokozat. A térdízület arthrosisával járó fájdalom intenzívvé válik, és nehéz figyelmen kívül hagyni. A láb különösen zavaró kora reggel vagy este. Napközben, nyugalomban a sajgó fájdalom továbbra is fennáll. Az ízületben lezajló degeneratív folyamatok a járásban tükröződnek: a személy sántítani kezd. Mozgás közben recsegő hang hallatszik a térdben. A 2. fokú arthrosist bonyolíthatja az „ízületi egér” - ez egy olyan állapot, amelyben a csont vagy a megsemmisült porc részecskéi belépnek az ízületi üregbe. Az idegen test súlyos fájdalmat okoz, amely megzavarja a végtag mozgását. A vizsgálat során a térd deformációja nyilvánvaló. Lehetséges gyulladás és duzzanat. A röntgenfelvételen beszűkült ízületi tér és osteophyták, a csont megvastagodása látható.
• 3. fokozat. A betegség súlyos formája, amely kezelés nélkül alakul ki. A 3. fokozatú arthrosis a maradandó rokkantság oka. A térd fájdalma nagyon erős, a mobilitás korlátozott, az ember nem tud önállóan járni, minden lépés fájdalmas. A láb deformálódik, és erősen ropogni kezd. Röntgenfelvételen az orvos meghatározza a porcszövet degenerációját, a szalagok, a meniszkuszok pusztulását és a kötőszövet burjánzását.

Az arthrosis diagnózisa

A páciens vizsgálatához fizikai, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• Általános vérvizsgálat, biokémiai, immunológiai.
• Az ízületi folyadék elemzése.
• Radiográfia.
• A térdízület ultrahangja.
• CT vagy MRI, ha szükséges.

A vizsgálati terv mindig egyedi és a beteg állapotától függ.

A térdízület arthrosisának kezelése

A terápia egy sor eljárást, gyógyszeres kezelést és életmódváltásra vonatkozó ajánlásokat tartalmaz. Fontos, hogy ne próbálja meg egyedül kezelni az arthrosist. Gyakran a betegség első szakaszában lévő betegek fájdalomcsillapítókat használnak, és orvoshoz fordulnak, amikor az ízület már megsemmisült. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál hatékonyabb.

Gyógyszeres kezelés

Az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek enyhítik a gyulladást, duzzanatot, csökkentik a fájdalmat, aktiválják az anyagcsere folyamatokat és a szövetek regenerálódását. A gyógyszereket egyénileg választják ki.

A következő gyógyszerek szedhetők:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) tabletták, kenőcsök, injekciók formájában. A gyógyszerek jól enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot, javítják a beteg közérzetét.
• Glükokortikoszteroidok injekció formájában közvetlenül a térdízületbe. Az injekciókat a betegség súlyos eseteire javasolják, amikor a végtag gyakorlatilag immobilizálva van.
• Fájdalom blokádok. Segítenek megbirkózni a tünetekkel és enyhítik a betegség lefolyását.
• Kondroprotektorok. A gyógyszerek segítenek helyreállítani a porcszövetet és lassítják az ízület pusztulását.

Konzervatív kezelés

Lökéshullám terápia

A módszer non-invazív, segít eltávolítani a sólerakódásokat és javítja a kötőszövet trofizmusát. A fizioterápia javítja a vérkeringést és jótékony hatással van a szalagok rugalmasságára. A lökéshullám-terápiát 4-10 eljárásból álló kurzusokban végzik.

Plasmolifting (PRP terápia)

A páciens saját vérlemezkében gazdag plazmáját fecskendezik az ízületbe. A plazma lifting kúra felgyorsítja a szövetek regenerálódását.

Fonoforézis

A módszer egyesíti az ultrahang és a gyógykenőcsök hatását. A fizioterápiás termékek általában összetett összetételűek, és a gyógyszertárban recept szerint készülnek. Az ultrahang növeli a hatóanyag behatolási képességét.

Masszázs

Az eljárás ellenjavallt az arthrosis akut stádiumában. Amikor a gyulladás enyhül és a fájdalom enyhül, elkezdheti a masszázskúrát. A nyirokelvezetéses technika segít megelőzni az ízületi folyadék felhalmozódását. A masszázs javítja a térd vérkeringését és enyhíti az izomgörcsöt is. Az eljárás a térdízület arthrosisához szükséges speciális gyakorlatok elvégzése után a leghatékonyabb.

Fürdés

A tanfolyamot otthon is elvégezheti az orvos által előírt módon, vagy egy gyógyfürdői kezelés részeként. Arthrosis esetén radon-, terpentin- és hidrogén-szulfidos fürdők javasoltak. Az eljárások nemcsak a térdre, hanem a csípő- és bokaízületekre is jótékony hatással vannak.

Hirudoterápia

A deformált ízület köré orvosi piócákat helyeznek. Ezeknek a lényeknek a nyála olyan hatóanyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a porcok helyreállítását. A hirudoterápiát általában 1. és 2. fokozatú arthrosis esetén írják fel a duzzanat enyhítésére és a fájdalom csökkentésére.

Terápiás gyakorlat

A térdízület arthrosisának gimnasztikája a komplex kezelés elengedhetetlen része. A speciális gyakorlatok segítenek fenntartani az izomtónust a fájó végtagban, és megakadályozzák a torlódást. Reggel elkezdenek tornázni, anélkül, hogy felkelnének az ágyból. Ezután a nap folyamán végezzen további 3-4 gyakorlatsort néhány percig. Hasznos a térdízület arthrosisának terápiás gyakorlatait úszással kiegészíteni.

Sebészeti kezelés

A műtét a 2. és 3. fokozatú arthrosis esetén javasolt:

• Szúrás. Egy fecskendő segítségével a felgyülemlett folyadékot kiszivattyúzzák az ízületi üregből. Csökken a belső nyomás, csökken a duzzanat és a gyulladás, javul a mobilitás. A beavatkozást járóbeteg alapon, a sebész rendelése alapján végzik.
• Artroszkópia. A módszert a térdízület rehabilitációjára használják. Az artroszkópia kis szúrással történik, így a műtét meglehetősen könnyen tolerálható és a felépülési időszak rövid.
• Korrekciós osteotómia. A deformáló arthrosis kezelésének klasszikus módszere, amely az alsó végtag deformált anatómiai tengelyének korrekciójából, majd a csont ék alakú reszekciójának titánlemezzel történő rögzítéséből áll. Az osteotómia után a betegnek több hónapig rehabilitációra van szüksége.
• Endoprotézis. A mesterséges ízület beszerelése a térdízület deformáló arthrosisának szélsőséges eseteiben történik, és lehetővé teszi, hogy a térd fájdalommentesen visszatérjen korábbi mozgási tartományába. A teljes endoprotézis után a páciens hosszú távú (kb. 2-3 hónapos) rehabilitációt igényel.

Artroszkópia

Minimálisan invazív kezelési módszer. Az ízületi üregbe videokamerát és mikrosebészeti műszereket helyeznek be. Az orvos alaposan megvizsgálja az ízületet, eltávolítja az osteophyták részecskéit, a megsemmisült porcokat és a hegszövetet. Az artroszkópia segít ideiglenesen enyhíteni a fájdalmat és helyreállítani az ízületek mozgékonyságát.