Mi a térdízület gonartrózisa és hogyan kell kezelni?

A térdízület gonartrózisának számos szinonimája van: osteoarthritis, arthrosis, osteoarthritis. A betegség a csontszövet nem gyulladásos, degeneratív-dystrophiás jellegű elváltozása, amely főleg időseknél alakul ki, és gyakran rokkantsághoz vezet. A degeneratív-dystrophiás természetű betegségek közül leggyakrabban a gonartrózist figyelik meg (az ízületi betegségek körülbelül 50% -a).

A betegséget népiesen sólerakódásnak nevezik. Úgy tartják, hogy a konyhasó, amelyet étellel fogyasztunk, lerakódik a szövetekben. Ez azonban egyáltalán nem igaz. A szövetekben kalcium sók rakódnak le, amelyek a vérben és a szövetnedvekben feloldódnak. Ezt a folyamatot meszesedésnek (meszesedés) nevezik. A szervezetben a kalcium-anyagcsere szabályozásának eredményeként alakul ki.

Mi a gonarthrosis

A gonartrózis a csonterek vérellátásának károsodása következtében alakul ki, ami degeneratív-dystrophiás elváltozásokhoz vezet az ízület porcszövetében. Mindenekelőtt molekuláris szinten beindulnak a folyamatok, amelyek a hialinporc degenerációjához vezetnek. Hámlik, elvékonyodik, mikrorepedések jelennek meg rajta, és a természetes színe is megváltozik. A folyamat a porcok teljes lebomlásával (eltűnésével) és a mögöttes csontszövet expozíciójával ér véget. A csont szintén metamorfózison megy keresztül, elveszíti a károsodástól, súrlódástól védő porcot, túlzottan megnő, megvastagodik, tüskék képződnek rajta, meggörbül, deformálódik.

A deformáló arthrosis (gonarthrosis) kialakulásának mechanizmusa a következő fejlődési szakaszokkal rendelkezik:

1. A porcban az anyagcsere folyamatok az ozmotikus nyomás részvételével mennek végbe. A nyomás növekedésével az ízületi folyadék felszabadul, a nyomás csökkenésekor pedig felszívódik. Ez biztosítja a porcszövet rendszeres táplálását. Túlzott fizikai erőfeszítéssel vagy az idős kor következtében az anyagcsere folyamatok meghiúsulnak. A szinoviális folyadék egyre kevésbé választódik ki, és a porcokra nehezedő nyomás hatására elvékonyodik.
2. Megtörténik a kollagénrostok lebomlása, ami a porcszövetet rugalmatlanná és rugalmatlanná teszi. Ennek eredményeként ütéselnyelő tulajdonságai elvesznek, mivel a porcociták (porcos szöveti sejtek) lágyulását és diszfunkcióját figyelik meg.
3. Az ízületben az anyagcsere folyamatok koherenciája megszakad. Ez oszteofiták (kóros növekedés a csontszöveten) kialakulásához vezet. Az oszteofiták az ízületi membrán beidegzését okozzák, ennek eredményeként az begyullad és korlátozza az ízület mozgékonyságát.
4. Leggyakrabban az arthrosis a térd belső oldalán fordul elő, amely a térdkalács és a combcsont között helyezkedik el. A patológia gyakran fordul elő sportolókban, valamint közép- és időskorúakban.

A gonarthrosis kialakulásának okai

A betegség a következő okok miatt fordul elő:

• a vérellátás zavara;
• a kis erek fokozott törékenysége;
• az anyagcsere folyamatok megsértése;
• túlsúly és elhízás;
• térdsérülések (repedések, szalagszakadások, törések, meniszkusz sérülések);
• ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis, reuma);
• túlzott igénybevétel az ízületeken (általában sportolóknál);
• zavarok a hormonális és endokrin rendszerben;
• kezeletlen régi sérülések;
• az ízületek veleszületett rendellenességei és fejlődési rendellenességei;
• átöröklés.

A gonarthrosis fokozatai

A gonarthrosisnak három fejlődési fokozata van:

• első fokozat;
• másodfokú;
• harmadik fokozat.

Minden fokozatnak megvannak a maga tünetei, jellegzetes különbségei és kezelési módszerei. Ezért nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogyan kell kezelni a gonartrózist. A betegség kezelése a betegség súlyosságától függ.

A térdízület gonartrózisa 1. fokozat

Az 1. fokozatú térdízületi gonartrózis a betegség első szakasza, amikor a betegség jelei nagyon enyhén jelennek meg, vagy teljesen hiányoznak. Nagyon ritkán egy személy a térd fájdalmát és kisebb kellemetlenségét súlyos betegséggel társítja, elhalasztva az orvos látogatását. Mindeközben a betegség napról napra egyre jobban fejlődik. Végül is a betegség ezen szakaszában lesz a legsikeresebb a kezelés. Általában a betegséget véletlenül diagnosztizálják, amikor egy másik esetben röntgenfelvételt végeznek. Ebben az időszakban a kezelés csak fizioterápiát és testmozgást foglalhat magában.

Annak ellenére, hogy ebben a szakaszban nincsenek komoly tünetek, a test hallgatásának képessége segít abban, hogy ne hagyja ki a betegség első szakaszát. Így, ha odafigyelsz magadra, felfedezheted:

• enyhe sajgó fájdalom a térdben;
• Az ízület hajlítása és nyújtása során enyhe merevség figyelhető meg;
• roppanás a térdben, amelynek eltérő akusztikai tartománya van (ez lehet repedés, nyikorgás vagy roppanás);
• kezdődő térddeformitás;
• ödéma.

Az első fokú gonarthrosis kezelési módszerei

Ebben az esetben nem gyógyszeres kezelési módszereket alkalmaznak:

• fizikoterápia;
• fizikoterápia;
• masszázs;
• osteopathia;
• egészségügyi üdülőkezelés.

A fizioterápiás eljárásokkal végzett kezelés ebben a szakaszban figyelemre méltó hatást fejt ki. Ezenkívül a fizioterápia alkalmazási köre meglehetősen széles. Előírt:

• lézerterápia;
• mágnesterápia;
• iontoforézis;
• UHF;
• paraffin terápia;
• ozokerit terápia;
• hidroterápia;
• iszapfürdők;

A terápiás gyakorlat a betegség minden fejlettségi fokának kezelésére javallt. Az ízületi kezelés szerves része. A rendszeres gyakorlatok segítenek megszüntetni a ropogtatást, a fájdalmat és a mozgáskorlátozottságot, helyreállítani a járás könnyedségét, az önbizalmat és a mozgások rugalmasságát. A testnevelést naponta végezzük kineziterapeuta felügyelete mellett, és az állapot javulása után sem áll le. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fizikoterápia egy ilyen beteg állandó társává válik.

A hagyományos kezelési módszerek nagyon hatékonyak ésszerű és hozzáértő megközelítéssel. Így a térdben a betegség első szakaszában fellépő kellemetlen érzések és kellemetlen jelenségek a következő eljárásokkal küszöbölhetők ki:

• alkohollal tömöríti;
• meleg fürdők a térd felmelegítésére;
• meleg sóval tömöríti egy zacskóban;
• borogatás gyógyászati komponensekkel.

A diéta fontos szerepet játszik az osteoarthritis kezelésében. Az étrendnek mindenekelőtt a testsúly szabályozására kell irányulnia, mint a betegség progresszióját gyorsító kulcsfontosságú tényezőre. Az étkezésnek helyesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie, valamint töredékesnek (napi 4-5 alkalommal). Fontos, hogy étrendjébe beépítsünk olyan ételeket, amelyek helyreállítják a porcszövetet (zselé, zselés hús, gyümölcszselé, csontleves).

Egyes esetekben az osteoarthritis első fokára chondroprotectorokat írnak fel. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják a porcszövet állapotát és elősegítik annak helyreállítását. Belső és külső tanfolyamokon írják fel (kenőcsök, krémek és gélek formájában).

Egyes szakemberek biztonságosnak tartják, és az NSAID csoportba tartozó nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel a betegeknek. Mindazonáltal rövid kurzusokban írják fel, hogy megelőzzék a menopauzális tényezők és a fokozott stressz okozta kényelmetlenséget és fájdalmat. Ezeket a gyógyszereket belsőleg és külsőleg is felírják.

A térdízület 2. fokozatú gonartrózisa jelentős tünetekkel nyilvánul meg. Ezen túlmenően ennek a fokozatnak az osteoarthritis számos formája van:

• jobb oldali, ami a jobb térd ízületét érinti;
• balkezes;
• egyoldalú, az egyik térdízület károsodása figyelhető meg;
• kétoldali, amikor mindkét ízület részt vesz a kóros folyamatban.

A betegség ezen szakaszában a következő tünetek figyelhetők meg:

• az ízületi fájdalom nem rendszeres, általában reggel jelentkezik, de nem minden nap, hanem időről időre, emellett rövid ideig tart és magától megszűnik, fájdalomcsillapító szedése nélkül;
• hosszú séta vagy túlzott terhelés esetén kellemetlen érzés és fájdalom érezhető, ezért sokan megpróbálják csökkenteni az ízület terhelését, de ez helytelen, mivel lágyrész-nekrózis léphet fel;
• ropogtatás a térdben, amely mozgással fokozódik;
• sajgó fájdalom megjelenése a csökkent légköri nyomás időszakában, ha csökken, az ízületben megnő a folyadéknyomás, ami fájdalmat okoz;
• változások a porcszövet szerkezetében, amely röntgenfelvételen látható;
• az ízületi tér és a tér szűkítése;
• osteophyták képződése, amelyek a fényképeken gumók formájában láthatók;
• a porcszövet deformációja figyelhető meg;
• ízületi merevség jelenik meg.

Másodfokú gonartrózis kezelése

Ebben a szakaszban nincs mód gyógyszeres kezelés nélkül. Ezért a kezelési rend így néz ki:

• gyógyszerek;
• kondroprotektorok;
• kortikoszteroidok;
• kezelés hialuronsavval;
• fizikoterápia;
• fizikoterápia;
• masszázs;
• egészségügyi és spa kezelés.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek NSAID-okat írnak fel. Ezeket a gyulladáscsökkentő szereket nem szteroid gyulladáscsökkentőknek nevezzük, mivel szervezetünkben a hormonszerű anyagokra, a prosztaglandinokra hatnak. Háromszoros hatásuk van: gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk. Tökéletesen megszüntetik a gyulladást, a fájdalmat és segítenek helyreállítani az ízületek működését.

A kondroprotektorok a porcvédők. Tartalmazzák a természetes porcszövetet alkotó anyagok - kondroitin és glükózamin - analógját. A betegség akut fázisának leállása után írják fel őket. Hosszú távú használat mellett kiváló eredményeket biztosítanak.

A hormonkezelésnek valóban varázslatos hatása van. Általában injekció formájában juttatják be az ízületi üregbe. Sajnos azonban a hormonális gyógyszeres kezelést szélsőséges esetekben írják elő, mivel sok mellékhatásuk van.

A hialuronsavat tartalmazó gyógyszerek, amelyek az ízületi folyadék analógjai, hatékonyan védik az ízületi porcszövetet, csökkentik a csontsúrlódást és elősegítik a porcok gyors helyreállítását.

A kiegészítő kezelési módszerek közé tartozik a fizioterápia, a masszázs, a fizikoterápia és az egészségügyi és gyógyfürdői kezelés.

A térdízület gonartrózisa 3. fokozat

Ez az osteoarthritis kialakulásának legnehezebb és legveszélyesebb szakasza. A következő tünetekkel nyilvánul meg:

• állandó súlyos fájdalom;
• járászavar;
• merevség a mozgásokban;
• térd deformitás;
• fokozott fájdalom az időjárás megváltozásakor;
• az interartikuláris tér szűkítése;
• szklerotikus változások a porcokban;
• csikorgó hang mozgás közben.

Amikor a váladék (synovitis) felhalmozódik az ízületben, a térd alakja kisimul, és az oldalsó szövetek kinyúlnak, ami a láb hajlításakor kellemetlen érzésben nyilvánul meg.

Az osteoarthritis harmadik fokánál mindkét térd károsodása figyelhető meg, de gyulladás is csak az egyik oldalon jelentkezik.

A harmadik fokú osteoarthritis fő tünetei a következők:

• a csípőízület arthrosisa;
• a meniszkusz és az inak gyulladása;
• érrendszeri fájdalom a térdben.

3. fokozatú gonarthrosis kezelése

A 3. fokozatú térdízületi gonarthrosis kezelése kissé nehézkes. Hiszen a deformált ízületeket szinte lehetetlen visszaállítani korábbi megjelenésükhöz. Ezért a kezelést a következő irányban hajtják végre:

• a gyulladás megszüntetése;
• fájdalom enyhítése;
• az ízület mozgékonyságának helyreállítása.

Az első lépés a duzzanat megszüntetése, amelyet a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek jól kontrollálnak. Gyorsan és megbízhatóan enyhítik a beteg szenvedését. A hormonális injekciók jó gyulladáscsökkentő szerek. A kezelés következő szakasza a kondroprotektorok, amelyek megakadályozzák a porc további pusztulását. Előrehaladott esetekben azonban ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés haszontalanná válik. Ezenkívül a hialuronsav alapú termékekkel való kezelés nem teljesen hatékony. Átmeneti és kisebb enyhülést nyújtanak.

Ebben a szakaszban a csonthúzás, amelyet fizioterápiás eljárásokkal kombinálnak, jó terápiás hatást fejt ki. A vontatás során a csontok szétválnak, növelve a köztük lévő távolságot. Javul a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok, enyhülnek az izomgörcsök. A séta közbeni terhelés minimalizálása érdekében a betegeknek ajánlott bottal sétálni. A vessző jelentős terhelést vesz fel, amelyet az ízületre szánnak.

Súlyos és előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozás javasolt. A betegség súlyos formái semmilyen konzervatív kezelésre nem reagálnak, ezért a sebészi kezelés az egyetlen módja a mozgásképesség megőrzésének és a rokkantság megelőzésének.

A következő műveletek lehetségesek:

• arthrodesis;
• arthrolízis;
• artroplasztika;
• endoprotézis.

A kezelés fontos része a gyógyulási időszak. A rehabilitációs időszakban olyan gyakorlatokat kell végezni, amelyek segítik a combizmok erősítését, valamint egy sajátos járás kialakítását, amely kíméli a fájó végtagot. A helyreállítási időszak általában hosszú, körülbelül hat hónapig tart. A napi séta nem helyettesítheti a fizikoterápiát, ezért a szükséges gyakorlatokat mindenképpen kinezioterapeuta felügyelete mellett kell elvégezni.

Gyakorlatterápia a térdízület gonartrózisához

A gonarthrosis torna növeli az ízületek mozgékonyságát, javítja a vérkeringést és erősíti a szalag-izomrendszert.

Gyakorlatok a térdízület gonartrózisára:

1. Álló helyzetben engedje le a karját, és lazítson. Végezzen rázós gyakorlatot egész testével. A rázásnak enyhének kell lennie.
2. Hajlítsa be a lábát térdre, és fogja meg a lábát. Húzza a sarkát a feneke felé, majd egyenesítse ki a lábát, és tegye maga elé a sarkát. Végezzen 20 megközelítést.
3. Álló helyzetben tegye a tenyerét a térdére. Végezzen körkörös mozdulatokat az egyik, majd a másik térddel. Végezzen 20 megközelítést.
4. Fogj egy takarót, hajtsd négybe, térdelj le és rázd meg.
5. Állj négykézláb a takaróra, térdelve járj előre-hátra, különböző irányokba.
6. Térdeljen fel, tegye a tenyerét a padlóra. Engedje le a mellkasát a padlóra, nyújtsa előre mindkét karját, majd húzza a fenekét a sarka felé, üljön rá anélkül, hogy felemelné a mellkasát a padlóról.
7. Feküdj a bal oldaladon, emeld fel a jobb lábadat, próbáld meg kiegyenesíteni, és próbáld meg a sarkadat a fal felé húzni. Végezze el a gyakorlatot 12-szer, majd forduljon át a másik oldalra.
8. Üljön le a padlóra, és a lábait hajlítsa be maga elé. Nyújtsa ki jobb lábának térdét balra, majd egyenesítse ki, és egyenesítse ki a térdét, hogy meghajlítsa és visszahelyezze eredeti helyzetébe. Végezze el a gyakorlatot 12-szer, majd váltson lábat.
9. Üljön a padlón, anélkül, hogy felemelné a sarkát a padlóról, és egyenként egyenesítse ki a lábát. Ezután egyidejűleg hajlítsa meg őket térdre anélkül, hogy felemelné őket a padlóról. Ismételje meg a gyakorlatot 14-szer.
10. Feküdj hanyatt, húzd a hajlított lábadat a mellkasodhoz, a kezével fogd meg a lábujjadat és próbáld kiegyenesíteni a lábadat.
11. Hanyatt fekve kösse a bővítőt a bokájához, a másik végét pedig rögzítse egy tartós tárgyhoz (például akkumulátorhoz). Óvatosan hajlítsa meg és egyenesítse ki a lábát, húzza a mellkasa felé.
12. Állj négykézlábra, kösd a bokádhoz az expandert, a másik végét egy erős tárgyhoz. Simán hajlítsa meg és egyenesítse ki a lábát 15-20-szor.