A dorsalgia (hátfájás) a panaszok és az orvosi ellátás egyik leggyakoribb okához tartozik. Ugyanakkor a populáció 70-90% -a szembesül a dorsalgia problémájával, és 28% -uk krónikus fájdalom szindrómát alakít ki, ami ideiglenes/hosszabb fogyatékossághoz és az életminőség csökkenéséhez vezet. Az élet korlátozásain kívül a hátfájás befolyásolja az emberek viselkedését/pszichéjét, amelyet a krónikus érzelmi stressz kialakulása mutat.
A fájdalomszindrómák elsősorban a lumbosacrális régióban (lumbális osteochondrosis) osteokondrózissal járnak, amelyeket nagy mobilitás/magas fizikai aktivitás jellemez, és a gerinc- és motoros szegmensek degeneratív-disztrofikus változásainak (a művészet testének teste és a csatlakozások közötti fabricák testületei) annak köszönhető.
Osztályozás
Az osteochondrosis besorolása egy olyan patogenetikus megközelítésen alapul, amely tükrözi a kóros folyamatot egymást követő szakaszok/degeneratív-disztrofikus lézió formájában, amelynek megfelelően a következők megkülönböztetik.
Az Lumbar 1. fokozatának oszteokondrózisának foka
Ez az első (kezdeti) intra -diszkonikus kóros folyamat, amely patológiás impulzust generál az érintett lemezből. Az 1. fokos osteokondrózist a pulposmag mozgásának a lemezen belüli mozgása jellemzi, vagyis a kabátmag a rostos gyűrű repedésein áthatol, és annak jóléti megőrzött külső rostjai. Ennek megfelelően, az 1. fokos osteochondrosis esetén az idegvégződések irritációja fordul elő, és a fájdalom megjelenik, amelyek különféle reflex szindrómákat képeznek az osteochondrosis -ban.
A Lumbar 2 fokos oszteokondrózis
A 2. fokos osteochondrosis az instabilitás mértéke, azaz az érintett lemez, a rögzítési képességben rejlő veszteség. A pulpikus mag repedése és a rostos gyűrű elemei dinamikus elmozdulása a mögöttes csigolyákhoz viszonyítva jellemző. Az osteochondrosis 2 fokát az instabilitási szindróma, a reflex és a részlegesen kompressziós szindrómák jellemzik.
Oszteokondrózis 3 fok
Ez az intervertebrális korongok sérvének kialakulásának foka/stádiuma, amelyet a rostos gyűrű szerkezetének integritásának megsértése okozott (prolapse/kiemelkedés). Osteochondrosis esetén 3 fokot lehet megszorítani: a gerinc ideg gerincét, valamint az MPD-vel szomszédos érrendszeri képződményeket.
Osteochondrosis 4 fok
Ez az MPD fibrózisának stádiuma és a gerinctestek csont-cseresznye regionális növekedéseinek fokozatos kialakulása. Ugyanakkor, mint kompenzációs mechanizmus, a csigolyák csigolyák területének növekedése az alacsonyabbrendű korongokon fordul elő, mozgékonyság következik be. Ezek a csontnövekedés bizonyos esetekben, mint például a korong -sérv, nyomást gyakorolhatnak a szomszédos neuroMusive formációkra.
A lumbosacrális gerinc osteokondrózisának tünetei
A lumbosacrális gerinc osteochondrosis meglehetősen széles határokon belül nyilvánul meg: az ágyéki területen a kellemetlenségek enyhe érzékétől az akut intenzív fájdalomig, amelyet túlfeszültség, emelkedés, emelés stb. Provokálhat.
A kezdeti szakasz
Az ágyéki gerinc osteokondrózisának klinikai tünetei az első stádiumban a lemez kiemelkedése a gerinccsatorna felé (hát) és a fájdalom receptorokban gazdag hátsó longitudinális ligamentum irritációjának. A vezető tünet ebben a szakaszban a helyi fájdalom szindróma - Lumbago, Lumbalgia - változó súlyosságát jelenti, amelyeket feltételesen megkülönböztetnek a fájdalom szindróma súlyosságának mértéke és a patológiás megnyilvánulások időtartama. Ezt a stádiumot a „Táblázat tünete” (az ágyéki lordózis ellapulása) és az lumbális gerinc mozgásának akut periódusának fájdalma miatt kiemelkedő korlátozás jellemzi.
A helyi fájdalom mellett az érintett intervertebrális korong szintjén a reflex izomreakció miatt a legtöbb esetben a paravertebrális izmok kiemelt feszültsége („megvédi”), ami elősegíti a fájdalom szindróma növelését, valamint a fiziológiai ágyéki lordózis és a spine mozgékonyságának korlátozását.
Az első stádium osteochondrosisával nincsenek radikuláris szindróma és más neurológiai megnyilvánulások (feszültség tünetek) jelei. Általános szabály, hogy az idő múlásával az adaptációt a hátsó longitudinális ligamentum receptorainak (fájdalom) irritálására figyeljük meg, amelyet az érintett intervertebrális korong immobilizálása megkönnyít. Az akut/szubakut súlyossága fokozatosan csökken a szigorú kezelésével és az ortopédiai rendszer megfigyelésével. Vagyis a súlyosbodás átalakul a remisszió stádiumába, amelynek időtartama nagymértékben változik, valamint a lumbalgia súlyosbodásának gyakoriságát.
Ugyanakkor minden új súlyosbodás az MPD további elmozdulását jelzi (prolapse/kiemelkedés), amely meghatározza a lemez nyomásának növekedését a hátsó hosszanti csomóba. Az idő múlásával ez a ligamentum elvékonyodásához és annak erejének csökkenéséhez és ennek megfelelően a lemez további prolapszisának kockázatához vezet, és a következő epizódban a gerinccsatorna felé történő perforálás és a hátsó hosszirányú ligamentum perforálásához vezet, ami a neurológiai szövődmények következő szakaszának kialakulásához vezet.
Vaszkuláris-barna stádium (neurológiai rendellenességek stádiuma)
A kóros megnyilvánulások összessége (a megfelelő gyökerek/gerincmag ischaemia, amelyet az intervertebrális korong sérvének kialakítása és az egyidejű gyökér artéria elzáródása) hozzájárul a motoros rendellenességek kialakulásához egy bizonyos myotoma -ban és az érzékenység csökkenéséhez egy adott dermatómában. Általános szabály, hogy az izmok és az érzékenységi rendellenességek parézis/bénulása kialakulását egy éles mozgás előzi meg, amely mögött egy akut rövid távú rövid távú, az illatideg besugárzása (az úgynevezett „izhias hiperalgikus válság”). Ezzel párhuzamosan izomgyengeség fordul elő az egyik vagy a másik ischemizált gerincideg beidegzési zónájában, és érzékeny rendellenességek fordulnak elő. Általános szabály, hogy a radikuláris artéria elzáródása van, amely a gerinc idegével együtt a gerinccsatornába kerül.
A „bénító izhias” szindróma akut fejlődése, amely parézis/bénulással nyilvánul meg a láb/ujjak hosszabbítóinak („steppap” vagy „kakas járás”) érintett oldalán, a károsodott funkcionális idegfunkciókkal fejlődik ki. Egy ilyen beteg nagymértékben emeli a lábát sétálás közben, előre dobja, és a láb zokni elülső részét a padlón tapsolja.
A neurológiai megnyilvánulások utolsó szakasza
A gerinc osteochondrosis, általában a véráramlás-rendellenességek oka a nagy radikális artériákban, amelyek a gerincvelő vérrel (radikális gerinc artériákkal) táplálják. A lumbosacrális szint gerincvelőjének vérellátását csak egy Adamkevich artériája biztosítja, és néhány embernek további gerinc artériája van a duomot-gutteronból, amely vérellátást biztosít a gerincvelő caudalis régiójának/lófarkának.
Funkcionális hiányuk meghatározza az érrendszeri agyi zsinór-elégtelenség lassú kialakulását, amelynek klinikai megnyilvánulása a keresztező sántaság szindróma, a lábak és a zsibbadás gyengesége kíséretében, amely a gyaloglás során és az enyhe pihenés után eltűnik (megáll). Az idegrendszeri rendellenességek ebben a szakaszban a legsúlyosabb megnyilvánulása a gerincvelő akut keringési rendellenességei a gerinc ischaemiás stroke típusának megfelelően.
Elemzések és diagnosztika
A lumbosacrális osteochondrosis diagnosztizálása a legtöbb esetben nem okoz nehézségeket, és a fájdalom szindróma jellegének és lokalizációjának elemzésén, valamint a fizikai erőfeszítéssel (kórtörténet), a fájdalomcsillapító pontok és a feszültség tüneteivel való kapcsolatán alapul. A hangszeres módszerek közül a radiográfia, a kiszámított és a mágneses rezonancia képalkotás (az alábbi fotó) kapja a vezető értéket. A szomatikus patológia (a gerinc metasztázisai, urolithiasis, pyelonephritis) kizárása érdekében a vér és a vizelet általános/biokémiai tesztje felírható.
A lumbosacrális gerinc osteochondrosis kezelése
Az a kérdés, hogy hogyan lehet kezelni az ágyéki osteokondrózist, az egyik leggyakrabban beállított. Mindenekelőtt a gerincoszlop degeneratív -disztrofikus léziójának kezelése fokozatosan és komplexnek kell lennie, ideértve a gyógyszerekkel történő kezelést, a fizioterápiát és szükség esetén műtéti módszereket.
Eljárások és műveletek
Az ágyéki osteochondrosis kezelésében a fizioterápiát széles körben használják: ultraponoforézis/elektroforézis gyógyszerekkel (beleértve a fájdalomcsillapítókat és a görcsögéseket) galvanikus/impulzusos áramokkal; Elektroneuromiostimuláció; UHF; lézerterápia; mágneseserápia; ATR (rendkívül magas frekvenciájú kezelés); Mikrohullámú sütő (ultra -frekvenciaterápia); sokkhullámú terápia, akupunktúra.
Az akut időszakban ajánlott, hogy megfeleljen a motor (ortopédiai) rendszernek, egy ágyéki stabilizáló fűző viselésével. Ebben az időszakban azt az amplitúdóban alkalmazott fizikai gyakorlatok korlátozzák/ki kell zárni, fájdalmat vagy izomfeszültséget okozva. Szigorúan tilos a „fájdalomba” való részvétel, a gyakorlatokat nagyon lassan kell elvégezni 8-10-szer ismételt megismételéssel. Fontos az is, hogy megakadályozzuk az ágyéki lordózis növekedését a lábak mozgásával, ami a fájdalom növekedését okozhatja. Az akut periódus következő szakaszában, mivel a fájdalom csökken, fokozatosan tartalmazhat izometrikus gyakorlatokat a nagy glutealis izmok és a hasi sajtó számára.
Amikor a fájdalmas fájdalom, akkor a képességek növekednek, és az általános fejlődés/speciális fizikai gyakorlatok szerepelnek a komplexben. A combhosszabbítók és a hasi sajtó erősségének növelésére szolgáló gyakorlatok mellett olyan gyakorlatokat is tartalmaznak, amelyek növelik a hátsó izmok szilárdságát és az ágyéki gerinc hajlítását. Amelyeket átlagosan 15-20 ismétlés ütemben hajtanak végre. Meg kell adni, hogy az ágyéki régió osteokondrózisával történő töltésnek rendszeresnek kell lennie, és nem esetről esetre.
Az ágyéki gerinc osteokondrózisára vonatkozó gyakorlatok a remisszió időszakában elsősorban ennek a zóna izomfájásának megerősítésére és a gerincoszlop mobilitásának növelésére irányulnak, azonban ezeket rendkívül óvatosan kell elvégezni. Az ezen időszak gyakorlatának ismétléseinek száma 50-100-ra növelhető. Fontos feladat az izom -automatizmus kialakulása egy adott testtartás bármilyen helyzetben (állva/ülés, gyalogláskor).
Az ágyéki gerinc osteokondrózisára vonatkozó testmozgásterápia elvégezhető a medencében (vízben, de ez csak a fő „száraz” osztályokat kiegészíti). A testmozgásterápia egyéb módszerei közül rendkívül hasznosak: az úszás, amelyet gyakran „a lumbosacral osteochondrosis leghatékonyabb fizioterápiájának tekintnek”, valamint egy be- és beindulási út, terrencour, síléc, kerékpározás, gumi kötéssel végzett gyakorlatok. Az olyan sportokba való részvétel, mint a röplabda, a nagy/kicsi tenisz, a ritmikus torna nem ajánlott sok éles mozgás miatt, amelyek a betegség súlyosbodását válthatják ki.
A súlyzókkal töltött töltést csak fekvő helyzetben (hátul) végezzük, hogy kizárják a gerincoszlop függőleges terhelését. Emlékeztetni kell arra, hogy a fizikai gyakorlatok megválasztásakor a gerinc gyakori/állandó túlterhelése/mikrotrauma vagy a gerinc tengelye mentén mozgások és mozgások a degenerált korong megszakításának kockázatát és a fájdalom következő súlyosbodását okozják. A gerinc rendkívül hasznos tevékenysége lehet a jóga, azonban sok jóga uralkodás meglehetősen bonyolult, ezért kizárólag az oktató irányítása és megfigyelése alatt kell elvégezni. A legjobb megoldás eleinte az lesz, ha az ágyéki gerinc osteochondrosisának terápiás gimnatikája egy speciális irodában történik, ahol a testmozgási terápiás orvos megmutatja neked egy gyakorlatot, amelyet otthon végezhet.
Ezeket a gyakorlatokat reggeli tornaként végezzük az osteochondrosishoz. Ne keressen különféle LFK -videókat vagy orvosi gimnasztikákat, videókat az osteochondrosishoz, mivel a videó nem teszi lehetővé a gyakorlat helyes biomechanikájának kialakítását, és súlyosbodást okozhat. Nem kevésbé széles körben használt orvosi masszázs (kézi, víz alatti, vákuum, hidromasszázs). Az ágyéki régió osteokondrózisával rendelkező masszázs lehetővé teszi a fájdalom eltávolítását/csökkentését, kiküszöbölni ennek a zóna izomfeszültségét, és helyreállíthatja a gerinc mobilitását.
Az operatív kezelést a gerincvelő jelentős összenyomása esetén végezzük, és a gerinccsatorna dekompressziójára irányul. Tartalmazza a műtéti beavatkozást különféle típusú: az intervertebrális korong sérvének eltávolítása, a mikrodiszaktómia, a lemez lézer rekonstrukciója, a lemez lyukasztási valorizálása, az intervertebrális korong helyettesítése az implantátummal és a gerinces szakasz stabilizálását.
Előrejelzés
Időben és megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező. Az L-S1 lemez oldalsó sérvének előrejelzése a gerinc patológiás folyamatában és a radikulopathia későbbi képződésének korai részvételével a patológiás folyamatban romlik. A prognózis hirtelen romlik az akut fejlődésben a gerincvelő/lófark tömörítésének szindrómájában, a lábakban, a medencei funkcionális rendellenességek, az érzékenységvesztés, míg a prognózis javul, a korábbi kompressziós (Hernial Secstration) kiküszöbölésre kerül.